Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация (ИИ) проводится двумя способами:

Путем введения семенной жидкости в цервикальный канал;
Введение спермы в полость матки.

При этом процедура проводится либо во время естественного менструального цикла, либо при помощи индукторов сперовуляции. В каких же случаях проводится искусственная инсеминация? Если речь идет о мужчинах, тогда - в случае бесплодия, неблагоприятного медико-генетического прогноза, а также эякуляторно-сексуальных расстройств.

А вот женщинам делают ИИ только в случае отсутствия полового партнера.
Стоит также отметить, что искусственная инсеминация имеет и свои противопоказания:

Злокачественные опухоли;
Острые воспалительные заболевания;
Любые опухолеобразные новообразования в области яичников;
Патология матки или дисплазия, при которых женщина не может нормально выносить ребенка;
Психосоматические заболевания, при которых вынашивание противопоказано специалистами.

Методика проведения искусственной инсеминации

Проведение ИИ осуществляется только после осмотра у специалиста, который дает свои рекомендации не только о целесообразности проведения данной процедуры, но и определяет количественные и качественные характеристики эякулята. Как мы уже отмечали, ИИ проводится и в естественном менструальном цикле, и с помощью стимулирования суперовуляции. В любом случае, инсеминация проводится в периовуляторный период.
Во время искусственной инсеминации используется либо криоконсервированный семенной материал мужа, либо криоконсервированная сперма донора.
Искусственная инсеминация: попытка, не пытка!

Многие семейные пары и одинокие женщины, решившиеся на искусственную инсеминацию, задаются одним и тем же вопросом: «Что делать, если с первого раза искусственная инсеминация не помогла?».

В этом случае хочется сразу акцентировать ваше внимание на том, что количество попыток ИИ определяется врачом и не стоит расстраиваться, если с первого раза вам не удалось достигнуть желаемого результата.

Беспорядочное проведение ИИ чревато следующими осложнениями:

- прежде всего, возникновение аллергической реакции на препараты, стимулирующие овуляцию;
- воспаление женских половых органов;
- «шок» матки на введение спермы в её полость;
- гиперстимуляция яичников;
- незапланированная многоплодная беременность.

ИИСМ и ИИСД

В настоящее время проводится два вида неестественной инсеменации: спермой мужа – ИИСМ, а также спермой донора – ИИСД. Однако медики не проводят необоснованную искусственную инсеменацию, если нет показаний к её проведению. А показания следующие:

Олигоастенозооспермия 1-ой степени;
Эякуляторный сбой у мужчины;
Иммунологическое бесплодие партнерши (в данном случае в шейке матки наблюдается наличие антиспермальные антитела, которые препятствуют беременности и зачатию, в частности);
Ановулярное бесплодие (в этом случае овуляция не происходит);
Бесплодие без явных причин.

Стоит также отметить, что на практике для достижения успешного результата необходимо проведение от 4 до 6 курсов искусственной инсеменации. Количество курсов во многом зависит от возраста пациентов, поэтому современные медики рекомендуют не откладывать обращение к специалистам, если вы хотите, как можно раньше достичь делаемого результата.
Если же ИИ не принесла желаемых результатов и после 6-го курса, тогда выход один – ЭКО зачатие.

Стимуляция овуляции яичников

Стимуляция овуляции яичников также называется индукцией овуляции (ИО). Результатом успешной индукции является получение 2-3 фолликулов. К дальнейшему использованию пригодны только зрелые фолликулы.

Чтобы их получить, можно с помощью современных препаратов стимулировать образование и рост фолликул. Различные препараты, используемые для этих целей, имеют различный принцип действия. Так, одни воздействуют непосредственно на фолликулу, а другие просто стимулируют внутреннее содержание гормона. Препараты, стимулирующие фолликулу, называют прямыми и непрямыми индукторами овуляции. Они вводятся в организм женщины на 3-5 день менструального цикла и назначаются врачом для ежедневного применения. Во время всего периода индукции овуляции врач наблюдает за ростом фолликулов, а также толщиной их эндометрии. Как правило, наблюдение проводится с помощью УЗИ, через каждые 2-3 дня. Кроме УЗИ врач может назначить пациентке анализ крови, который сдается раз в 2-3 дня. С его помощью лечащий врач следит за уровнем эстрадиола.

Именно уровень эстрадиола и размер фолликулы указывают на степень её созревания. В среднем, фолликулы созревают в течение 10-15 дней, однако все это индивидуально, поэтому возможны небольшие отклонения от общепринятых норм. После того, как фолликула достигает нужного размера (16-18 мм), а уровень эстрадиола приходит в необходимую норму, пациентке делают укол ЧХГ, то есть вводят гормон, стимулирующий овуляцию. И искусственная овуляция происходит в течение 36-42 часов с момента введения ЧХГ.

Самые часто задаваемые вопросы об искусственной инсеменации

От чего зависит успешное проведение искусственной внутриматочной инсеменации?
Если вы обнаружили у себя один или несколько нижеперечисленных пунктов, тогда успешная инсеменация может быть под вопросом:

Возраст женщины больше 38 лет;
Низкое качество спермы;
Наличие спаек в малом тазу у пациентки;
Низкий овариальный резерв женщины;
И, наконец, эндометриоз средней и тяжелой степени.

Подходящая для внутриматочной инсеменации сперма

Чтобы инсеменация прошла успешно, необходимо использовать сперму, содержащую не менее 10 млн. активных сперматозоидов, а также не менее 4 млн. сперматозоидов с нормальной морфологией в 1 мл.

Максимальное количество попыток ИИ

Максимальное количество попыток искусственной инсеменации не должно превышать более 6 манипуляций. Однако в исключительных случаях это количество увеличивается до 9 раз!

В целом, успешного результата можно достичь в течение первых трех попыток. И медики отмечают, что эффективность ИИ после третьей манипуляции значительно снижается.

Обследования перед ИИ

Стоит также отметить, что перед проведением первой ИИ, пациентка должна пройти обязательные подготовительные мероприятия:

Терапевтический осмотр, направленный на выявление соматических заболеваний;
Сдача анализов (бакпосевы, установление группы крови и резуса, реакция Вассермана, а также анализ на ВИЧ);
При наличии показаний, прохождение посткоитального теста и анализа маточных труб;
Исследования мочи на содержание 17-кетостероидов;
Диагностика предполагаемого времени овуляции, кольпоскопия, а также определение цервикального числа.

Если все вышеуказанные исследования выявили противопоказания к ИИ, проводится соответствующее лечение, после которого инсеменация станет возможной.